宝宝便秘的症状及应对措施

孩子是便秘吗?

和成年人一样,儿童的排便模式也因人而异,因此很难分辨孩子是不是真的发生了便秘。

一般来说,六个月前的宝宝较少有便秘 , 特别是吃母乳的宝宝,因母乳含足够的水分,容易消化及吸收。当你的宝宝转吃配方奶,或踏入六个月大开始加添固体食物时,大便可能会变硬,次数减少,你或会担心宝宝是不是有便秘。其实正常的大便规律因人而异,可以由初生时一天数次至儿童期的两、三天一次不等。家长不应只看排便次数来决定宝宝是否便秘

一个孩子很有可能2~3天都没有一次排便,却算不上便秘;而另一个孩子排便频率可能很高,却很难排除大便;另外,如果一个孩子每天都拉很少一点大便,便秘可能就不会被发现——因为大便其实积聚在孩子的肠道里而没有全排出来。

如果你怀疑孩子便秘了,最好观察孩子是否出现以下症状:

  • 新生儿,大便质硬,并且少于每天一次(不过一些纯母乳喂养的宝宝可能例外)。
  • 大一点的孩子,大便质硬,而且3~4天才出现一次排便。
  • 大便呈干硬的大块或细小弹丸状。
  • 排便吃力或有痛楚,会忍住不肯排便。
  • 在一次量比较大的排便之后,阵发性的腹痛。
  • 不规律排便之间有腹泻或在裤子内遗便
  • 肛门因受硬粪挤压而损伤
  • 大便混有血丝

引致婴幼儿便秘的可能原因:

 

宝宝在以下的转变阶段较易出现便秘:

 

1. 引进固体食物初期

  • 饮食习惯改变
  • 饮食不均衡、缺乏膳食纤维或水分

 

2. 如厕训练期

  • 因害怕上厕所而强忍大便
  • 如厕规律欠佳
  • 如厕姿势不当

 

3. 上幼儿园/幼稚园适应期

  • 不习惯如厕环境
  • 生活规律改变

4.其他可能原因:

  • 发烧、脱水、长时间卧床
  • 肛门损伤
  • 缺乏运动
  • 对牛奶过敏
  • 体重过重或过轻
  • 情绪困扰
  • 饮食失调
  • 受虐待

宝宝有便秘怎办?

如果你的宝宝仍在婴儿期:

  1. 母乳喂养导致的便秘比较少见,如果母乳婴儿出现便秘,更有可能是其他原因引起的,而非饮食因素
  2. 宝宝由吃母乳转吃配方奶,或由一种配方转吃另一种,出现短暂性的便秘是平常的。最重要是不要混和两款配方奶粉,并按照奶粉罐上的指示,正确地冲调奶粉,让宝宝摄取充足的营养及水分。
  3. 同样地,宝宝约六个月大开始进食固体食物时,你可给他足够水分和为宝宝多选择高纤维的食物,例如:果蓉(如苹果蓉、梨蓉)和碎菜(如西兰花、菠菜) ,来预防和改善宝宝便秘的情况。

至于一岁以上的宝宝,可从以下方面入手:

  1. 改善饮食习惯,有利排便

    1. 每天喝足够流质
      • 清水是每餐之间最好的饮料
      • 每天喝多少水并没有一定标准。通常每逢正餐和茶点时间最少要喝一杯
      • 如宝宝每三至四小时有一次小便,小便呈浅色而气味不浓,就表示已摄取足够水分
      • 多利用和制造机会让宝宝接受喝清水,例如天气炎热或在宝宝进行体能活动后给他水;把盛了水的杯放在几个他随手拿得到的地方
      • 正餐时的饮料应只喝水或盐分少的汤水,以免影响胃口
      • 避免糖分高的饮料如果汁、汽水,因会影响排便和引致肥胖。可让宝宝饮用已稀释的新鲜果汁,但也不应过量。
      • 勿给宝宝过量喝奶,以免影响胃口,减少他由其他食物摄取各样营养和膳食纤维的机会。一岁以上,每天应饮用不超过360-480毫升牛奶或配方奶,两岁后最好转用低脂奶及五岁后可饮用脱脂奶;吃母乳的宝宝,可按他的需要喂哺至两岁或以上
    2. 午餐和晚餐要有蔬菜及水果
      • 蔬菜及水果含丰富膳食纤维,如红萝卜、南瓜、菜心、橙、苹果和西梅
      • 有些蔬菜和水果水分较多,如冬瓜、西瓜和梨,可以补足水分
    3. 每餐要有谷物类或碳水化合物
      • 两类食物都含丰富膳食纤维
      • 谷物类包括面包、饭、粉面和麦片,最好用全麦或糙米;碳水化合物如番薯、马铃薯
    4. 避免吃高糖高脂肪食物
      • 例如:汽水、糖果、蛋糕、即食面、煎炸食品和其他甜食
      • 这些食物只含很少量膳食纤维,并会影响胃口,减少其他营养的吸收
    5. 维持三餐正餐和正餐间只吃两次茶点
      • 确保饮食均衡和生活有规律,不要额外多吃
  2. 足够活动量

    鼓励宝宝多活动,由简单的收拾、跑跑跳跳至较剧烈的打球、跑步,都能有助消化系统活跃,促进肠道蠕动,帮助排便。

  3. 行为处理法

    运用行为处理法,能够帮助你鼓励宝宝改善饮食习惯和活动量,协助他建立如厕规律。医生处方药物时,亦要同时运用行为处理法。

    • 设计清晰步骤,帮助宝宝达至理想的目标,例如:每天喝水、以活动取代静态的看电视、定时坐在便盆上
    • 直接、正面描述宝宝做得好的地方,加以鼓励
    • 两岁以上可以辅以行为奖励表,加强鼓励。先由容易做到的目标入手(例如:每次上厕所,有排便时会奖一张贴纸),渐渐增加难度;累积若干贴纸可以有奖励,最好是宝宝喜爱的活动而不是食物
    • 如宝宝因环境因素而产生便秘,便须针对原因而作出适当调适。例如:与教师沟通,了解幼稚园厕所环境和上厕所的时间安排;鼓励宝宝在一个较方便的时间排便
    • 在过程中,家长须细心观察、记录,保持耐性;与宝宝多沟通,让他清楚处理的步骤和了解他的感受,令排便成为一件愉快的事
  4. 医生处方药物

    • 明显的便秘须由药物帮助大便硬块排出,再辅以上述的方法,双管齐下。

    咨询医生意见:

    • 一般便秘问题都可以在改变饮食习惯后得到改善。如情况持续,出现腹泻或大便有血,应尽快带宝宝看医生,作详细诊治。
    • 切勿自行购买泻药或灌肠剂给宝宝使用。不同阶段的便秘,处理方法会有所不同,因此应由儿科或家庭医生处方剂药

 

参考资料:

1.香港卫生署

2.美国儿科学会

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