儿童咳嗽全指南(2015版)| 童办智囊团

咳嗽几乎都是气道受到刺激的迹象,通常跟呼吸道疾病相关,如上呼吸道感染、感冒(普通感冒)、流感、肺炎、哮喘、哮吼、细支气管炎(毛细支气管炎)。

 

什么时候要去看医生?

2月龄以下的婴儿咳嗽都要去看医生。2月龄及以上的孩子,如果咳嗽伴随下面的情况,也要去看医生:

1、呼吸困难。观察孩子呼吸困难的体征很重要,这些体征不只是包括呼吸急促,特别是在睡觉时,也包括肋骨和胸骨之间和附近的皮肤随着呼吸向内凹陷。

2、疼痛的、持续的咳嗽伴随喘鸣、呕吐、或皮肤变蓝。

3、影响进食和睡眠。

4、突然出现的咳嗽并伴随发热(发烧)。

5、如果被食物或液体呛到,咳嗽可以帮助孩子清洁气道,但如果咳嗽持续几分钟,或孩子呼吸困难,要立即去看急诊。不要把手指伸进孩子的嘴里试图清除异物,因为你可能把异物推向更深。大约有50%的病例,异物被吸入细支气管和肺部后,可能过几小时或几天后才出现咳嗽,所以被异物呛到之后开始出现的咳嗽也要去看医生。

医生会尝试确定孩子咳嗽的原因,大多数情况是因为上呼吸道病毒感染。有时慢性咳嗽(超过4周的咳嗽)的原因不容易找到,可能需要进行胸部X线或肺结核皮肤测试等进一步检测。

 

治疗

咳嗽的治疗取决于引起咳嗽的原因。由病毒感染引起的咳嗽没有办法可以很快地止咳,只有在身体的免疫系统击退病毒后才会好转。如果咳嗽是感冒或流感以外的医学问题导致的,如细菌感染或哮喘,就要治疗引起咳嗽的根本原因。但无论原因是什么,多摄入液体(如母乳或水)总是好的。

美国儿科学会认为,非处方咳嗽药对6岁以下的孩子无效,而且可能有严重的副作用。对于感冒、肺炎、细支气管炎(毛细支气管炎)引起的咳嗽,无论孩子多大,都建议不要使用止咳药,因为咳嗽是在帮助身体清除感染导致的过多分泌物,除了止咳药可能有严重副作用以外,止咳还可能会使感染持续更久。

对于1岁以上的孩子或成人,治疗短期咳嗽最简单的办法是自己制作柠檬蜂蜜水(但注意1岁以下的婴儿不能吃蜂蜜,因为可能导致肉毒毒素中毒),蜂蜜可以缓解喉咙受到的刺激。

对于6岁以上的孩子或成人干咳,如果有必要的话(比如影响生活、工作或学习),可以使用右美沙芬(如联邦克立停-氢溴酸右美沙芬口服溶液)来止咳,右美沙芬可以作用于大脑来抑制咳嗽反射,但注意使用止咳药不能超过两星期。很多感冒药里面也含有右美沙芬,同时吃两种或以上药物时要注意看各个药物是否有重复的成分,避免重复服药造成过量。

用加湿器或喷雾器(vaporizer)增加空气湿度可能使孩子更舒服,特别是在晚上他们用嘴呼吸的时候。另外喷雾器也有助于稀释呼吸道里的分泌物。但是要确保每天早上按照说明书对加湿设备进行彻底清洁,以免滋生有害病菌。

夜间咳嗽,特别是那些跟过敏或哮喘相关的咳嗽,特别恼人,因为它们在每个人都想睡觉时发生。对于大孩子,把床头提高一些有时可能会有帮助。如果是哮喘导致的夜间咳嗽,就按照儿科医生的指示使用支气管扩张剂或其它哮喘药物。

 

咳嗽会咳出肺炎吗?

肺炎不是咳嗽咳出来的,也不是因为没有及时吃感冒药或咳嗽药而“拖”出来的。感冒病毒和流感病毒都可能导致肺炎,细菌性肺炎也可能是感冒和流感的并发症,但即使及时吃感冒药或咳嗽药也并不能防止感冒或流感发展为肺炎。得肺炎是因为身体的免疫系统被病菌压倒了,而感冒药和咳嗽药并不能增强免疫系统。6月龄及以上的人都应每年接种流感疫苗;普通感冒没有疫苗可以预防,应该通过勤洗手和遵守其它卫生习惯来预防。

 

 

参考资料:

1. 美国儿科学会. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th edition. 2014.

2. Mayo Clinic. Pneumonia. 2013. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/basics/definition/con-20020032

3. NHS choices. Cough. 2013. http://www.nhs.uk/Conditions/Cough/Pages/Introduction.aspx

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